PG电子

Broszura informacyjna dla spo艂ecze艅stwa: Sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS i opieka piel臋gniarska finansowana przez NHS

奥蝉迟臋辫

Jest to przewodnik dla os贸b, kt贸re w wyniku niepe艂nosprawno艣ci, wypadku lub choroby mog膮 potrzebowa膰 sta艂ej opieki i wsparcia specjalist贸w opieki zdrowotnej i spo艂ecznej. W broszurze wyja艣niono proces, na podstawie kt贸rego okre艣la si臋, czy pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS (cz臋sto okre艣lanej jako NHS CHC lub po prostu CHC).

Zdajemy sobie spraw臋, 偶e ustalenia dotycz膮ce finansowania bie偶膮cej opieki mog膮 by膰 z艂o偶one i bardzo dra偶liwe, i cz臋sto dotycz膮 os贸b na bardzo trudnym etapie ich 偶ycia. Krajowe wytyczne maj膮 zapewni膰, 偶e ka偶dy ma sprawiedliwy i ci膮g艂y dost臋p do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, niezale偶nie od miejsca zamieszkania w Anglii.

Te wytyczne, kt贸re nazywaj膮 si臋 krajowymi wytycznymi dotycz膮cymi sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS oraz opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS (krajowe wytyczne) opisuj膮, w jaki spos贸b okre艣la si臋 kwalifikowalno艣膰 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS oraz jak nale偶y ocenia膰 i zaspokaja膰 potrzeby.

Krajowe wytyczne zosta艂y po raz pierwszy wprowadzone w 2007 roku, a ostatnio zaktualizowane w 2022 roku. 呕adna z wprowadzonych w 2022 r. poprawek i wyja艣nie艅 do krajowych wytycznych nie ma na celu zmiany kryteri贸w kwalifikowalno艣ci lub dost臋pu do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS. Niniejsza broszura dotyczy zmian wprowadzonych w aktualizacji krajowych wytycznych na rok 2022.

Sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS

Czym jest sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS?

Sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS oznacza pakiet sta艂ej opieki, kt贸ra jest organizowana i finansowana wy艂膮cznie przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NHS) i przeznaczona specjalnie dla stosunkowo niewielkiej liczby os贸b (o wysokim poziomie potrzeb), u kt贸rych stwierdzono 鈥瀙odstawowe potrzeby zdrowotne鈥� (zob. wi臋cej w cz臋艣ci 鈥濸odstawowe potrzeby zdrowotne鈥� poni偶ej).

Taka opieka jest 艣wiadczona osobie w wieku powy偶ej 18 lat w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych i zwi膮zanych z nimi potrzeb w zakresie opieki spo艂ecznej, kt贸re powsta艂y w wyniku niepe艂nosprawno艣ci, wypadku lub choroby.

Sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS jest bezp艂atna, w przeciwie艅stwie do pomocy 艣wiadczonej przez w艂adze lokalne, kt贸re mog膮 wymaga膰 od danej osoby wk艂adu finansowego w zale偶no艣ci od dochod贸w i oszcz臋dno艣ci. Do obowi膮zk贸w komisji ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej (Integrated Care Board, ICB) nale偶y podj臋cie decyzji o odpowiednim pakiecie wsparcia dla osoby, kt贸ra kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Kto jest uprawniony do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS?

Osoby powy偶ej 18 roku 偶ycia, kt贸re zosta艂y ocenione jako maj膮ce 鈥瀙odstawowe potrzeby zdrowotne鈥�, s膮 uprawnione do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS. Uprawnienie do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS nie jest uzale偶nione od konkretnej choroby, rozpoznania lub stanu, ani od tego, kto lub gdzie 艣wiadczy opiek臋.

Jak uzyska膰 prawo do ci膮g艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS?

Ocena kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS odbywa si臋 w wi臋kszo艣ci przypadk贸w w 2 etapach:

• stosowany jest proces przesiewowy z wykorzystaniem 鈥瀕isty kontrolnej鈥�

• je偶eli wyniki weryfikacji s膮 pomy艣lne, kolejny etap oceny obejmuje przeprowadzenie przez zesp贸艂 wielodyscyplinarny (multidisciplinary team, MDT) kompleksowej oceny potrzeb zdrowotnych i socjalnych pacjenta oraz przegl膮d dowod贸w, takich jak dokumentacja medyczna, badania, oceny itp. w celu dokonania oceny kwalifikowalno艣ci do CHC przy u偶yciu standardowego narz臋dzia zwanego 鈥瀗arz臋dziem wspomagaj膮cym podejmowanie decyzji鈥� (decision support tool, DST), aby pom贸c w podj臋ciu decyzji

Wi臋cej informacji na temat tych proces贸w mo偶na znale藕膰 w dalszej cz臋艣ci niniejszej broszury.

Gdzie mo偶na otrzyma膰 sta艂膮 opiek臋 zdrowotn膮 w ramach NHS?

Sta艂膮 opiek臋 zdrowotn膮 w ramach NHS mo偶na otrzyma膰 w ka偶dym miejscu (poza szpitalami specjalizuj膮cymi si臋 w leczeniu ostrych przypadk贸w) 鈥� w tym we w艂asnym domu lub w domu opieki. Je艣li oka偶e si臋, 偶e pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS we w艂asnym domu, NHS zap艂aci za pakiet opieki i wsparcia, aby zaspokoi膰 jego potrzeby zdrowotne i zwi膮zane z nimi potrzeby w zakresie opieki spo艂ecznej. Je艣li oka偶e si臋, 偶e pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS w domu opieki, NHS zap艂aci za op艂aty za dom opieki, w tym za wy偶ywienie i zakwaterowanie. Osoby, kt贸re kwalifikuj膮 si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, maj膮 prawo do indywidualnego bud偶etu zdrowotnego od pa藕dziernika 2014 r., a komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej powinna zaoferowa膰 osobom, kt贸re kwalifikuj膮 si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach w ramach NHS, mo偶liwo艣膰 skorzystania z indywidualnego bud偶etu zdrowotnego oraz wsparcie w tym zakresie.

Czy b臋d臋 musia艂(a) p艂aci膰 za kontynuacj臋 opieki zdrowotnej w ramach NHS?

Nie. 艢wiadczony pakiet opieki i wsparcia w ramach NHS lub indywidualny bud偶et zdrowotny powinien zaspokaja膰 potrzeby zdrowotne i zwi膮zane z nimi potrzeby w zakresie opieki spo艂ecznej, zgodnie z planem opieki. Plan opieki powinien okre艣la膰 us艂ugi, kt贸re maj膮 by膰 finansowane i/lub 艣wiadczone przez NHS. W niekt贸rych przypadkach mo偶na zdecydowa膰 si臋 na wykupienie dodatkowych prywatnych us艂ug opieki, ale ta decyzja jest ca艂kowicie dobrowolna. Wszelkie dodatkowe us艂ugi, kt贸re pacjent zdecyduje si臋 zakupi膰, nie powinny odpowiada膰 oszacowanym potrzebom, za kt贸re odpowiada komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej.

Czy sta艂a opieka zdrowotna w ramach NHS jest 艣wiadczona bezterminowo?

Niekoniecznie. Po spe艂nieniu warunk贸w otrzymania sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, opieka b臋dzie finansowana przez NHS.

Zwykle po 3 miesi膮cach, a nast臋pnie co 12 miesi臋cy, nast臋puje przegl膮d pakietu opieki. Przegl膮d powinien dotyczy膰 przede wszystkim tego, czy plan opieki lub ustalenia dotycz膮ce opieki nadal odpowiadaj膮 okre艣lonym potrzebom.

Je偶eli potrzeby zmieni艂y si臋 w takim stopniu, 偶e mog膮 mie膰 wp艂yw na kwalifikacj臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, w贸wczas komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej mo偶e przeprowadzi膰 pe艂n膮 ponown膮 ocen臋 kwalifikowalno艣ci. Mo偶e to oznacza膰 zmian臋 sposobu finansowania, poniewa偶 podstaw膮 kwalifikacji do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS s膮 potrzeby, a nie stan zdrowia i/lub rozpoznanie (Zobacz wi臋cej w cz臋艣ci 鈥灡拾�锄别驳濒膮诲测鈥� poni偶ej).

Podstawowe potrzeby zdrowotne

Okre艣lenie 鈥瀙odstawowej potrzeby zdrowotnej鈥� pomaga ustali膰, kt贸re us艂ugi zdrowotne powinny by膰 艣wiadczone przez NHS w celu zaspokojenia potrzeb, a kt贸re mog膮 by膰 艣wiadczone przez w艂adze lokalne. Zdajemy sobie spraw臋, 偶e nie jest to 艂atwe zadanie. Jednak偶e, aby stwierdzi膰, czy pacjent ma podstawowe potrzeby zdrowotne, nale偶y dokona膰 oceny kwalifikowalno艣ci, kt贸ra obejmuje ca艂o艣膰 istotnych potrzeb w odniesieniu do 4 kluczowych kwestii:

• charakter: opisuje charakterystyk臋 i rodzaj potrzeb oraz og贸lny wp艂yw, jaki te potrzeby maj膮 na pacjenta, 艂膮cznie z rodzajem interwencji wymaganych do ich zaspokojenia

• nasilenie: jest to zakres i stopie艅 dotkliwo艣ci potrzeb oraz wsparcie wymagane do ich zaspokojenia, w tym potrzeba utrzymania lub zapewnienia ci膮g艂ej opieki

• z艂o偶ono艣膰: chodzi o to, w jaki spos贸b potrzeby pojawiaj膮 si臋 i oddzia艂uj膮 na siebie oraz o poziom umiej臋tno艣ci wymaganych do monitorowania objaw贸w, leczenia schorze艅 i/lub zarz膮dzania opiek膮

• nieprzewidywalno艣膰: opisuje stopie艅, w jakim zmieniaj膮 si臋 potrzeby i w ten spos贸b powstaj膮 problemy z ich zaspokojeniem, w tym ryzyko dla zdrowia, je偶eli nie zostanie zapewniona odpowiednia i terminowa opieka

Je艣li zostanie podj臋ta decyzja, 偶e istniej膮 podstawowe potrzeby zdrowotne, pacjent b臋dzie si臋 kwalifikowa艂 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Wi臋cej na temat poj臋cia 鈥瀙odstawowej potrzeby zdrowotnej鈥� mo偶na przeczyta膰 w krajowych wytycznych (punkty 55 do 67).

Oceny

Podejmowanie decyzji o tym, kto jest uprawniony do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

Proces oceny kwalifikowalno艣ci i podejmowania decyzji powinien by膰 dostosowany do osoby. Oznacza to umieszczenie pacjenta w centrum procesu oceny i planowania opieki oraz zaanga偶owanie go na ka偶dym etapie.

Oznacza to r贸wnie偶 upewnienie si臋, 偶e pacjent ma mo偶liwo艣膰 odegrania istotnej roli w procesie oceny i 偶e w razie potrzeby otrzyma odpowiednie wsparcie. Mo偶na to zrobi膰, prosz膮c przyjaciela lub krewnego, aby dzia艂a艂 jako przedstawiciel i pom贸g艂 przedstawi膰 pogl膮dy pacjenta.

Pe艂ny proces oceny pod k膮tem sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS obejmuje zazwyczaj 2 etapy:

1. proces przesiewowy z zastosowaniem listy kontrolnej

2. pe艂na ocena kwalifikowalno艣ci przy u偶yciu narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji (patrz rozdzia艂 poni偶ej na temat 鈥瀙rzyspieszonego procesu鈥�)

Proces przesiewowy z zastosowaniem listy kontrolnej

Pierwszym krokiem w procesie oceny dla wi臋kszo艣ci os贸b jest proces przesiewowy z zastosowaniem listy kontrolnej. Lista kontrolna mo偶e by膰 stosowana w r贸偶nych kontekstach, aby pom贸c lekarzom w identyfikacji os贸b, kt贸re mog膮 potrzebowa膰 pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Lista kontrolna nie wskazuje, czy pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, a jedynie, czy wymaga on pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci. Wa偶ne jest, aby mie膰 艣wiadomo艣膰, 偶e wi臋kszo艣膰 os贸b, kt贸re 鈥瀔walifikuj膮 si臋鈥� (pomy艣lnie przesz艂y przez list臋 kontroln膮), nie kwalifikuje si臋 po przeprowadzeniu pe艂nej oceny.

Poziom kwalifikowalno艣ci przyj臋ty w li艣cie kontrolnej zosta艂 celowo ustalony na niskim poziomie, aby umo偶liwi膰 osobom, kt贸re mog膮 potrzebowa膰 oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, skorzystanie z tej mo偶liwo艣ci.

Kiedy nale偶y przeprowadzi膰 proces z zastosowaniem listy kontrolnej?

Proces przesiewowy pod k膮tem sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS powinien odbywa膰 si臋 w odpowiednim dla pacjenta czasie i miejscu oraz wtedy, gdy jego bie偶膮ce potrzeby s膮 lepiej znane. W zdecydowanej wi臋kszo艣ci przypadk贸w proces przesiewowy z zastosowaniem listy kontrolnej powinien by膰 wykonany, gdy pacjent znajduje si臋 w 艣rodowisku spo艂ecznym. Mog膮 zaistnie膰 rzadkie okoliczno艣ci, w kt贸rych ocena mo偶e odby膰 si臋 w warunkach szpitala specjalizuj膮cego si臋 w leczeniu ostrych przypadk贸w.

Zasadniczo pacjent powinien mie膰 mo偶liwo艣膰 uczestniczenia w procesie przesiewowym z zastosowaniem listy kontrolnej, wraz z ewentualnym przedstawicielem.

Nie ka偶dy b臋dzie musia艂 uczestniczy膰 w procesie przesiewowym z zastosowaniem listy kontrolnej. Jest wiele sytuacji, w kt贸rych wype艂nienie listy kontrolnej nie jest konieczne, szczeg贸lnie gdy nie ma 偶adnych przes艂anek, 偶e pacjent mo偶e potrzebowa膰 sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS lub gdy pacjent dochodzi do siebie po kr贸tkotrwa艂ej chorobie i jego potrzeby d艂ugoterminowe nie s膮 jeszcze sprecyzowane.

Wyniki procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej

Istniej膮 dwa mo偶liwe wyniki po zako艅czeniu procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej:

• negatywny wynik procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej, co oznacza, 偶e pacjent nie wymaga pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci i nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

• pozytywny wynik procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej oznacza, 偶e pacjent wymaga teraz pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS. Nie musi to oznacza膰, 偶e pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

Dalsze kroki po negatywnym wyniku procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej

Negatywny wynik procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej oznacza, 偶e pacjent nie wymaga pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci i dlatego nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Je偶eli pacjent uwa偶a, 偶e ten wynik jest nieprawid艂owy, mo偶e zwr贸ci膰 si臋 do komisji ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej o ponowne rozpatrzenie wyniku.

Dalsze kroki po pozytywnym wyniku procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej

Pozytywny wynik procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej oznacza, 偶e pacjent wymaga teraz pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej zorganizuje przeprowadzenie pe艂nej oceny. Pozytywny wynik procesu przesiewowego z zastosowaniem listy kontrolnej nie musi oznacza膰, 偶e pacjent b臋dzie si臋 kwalifikowa膰 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Pe艂na ocena kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

W celu pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci, wielodyscyplinarny zesp贸艂 specjalist贸w (zwykle okre艣lany jako MDT) oceni, czy pacjent ma podstawow膮 potrzeb臋 zdrowotn膮, czy te偶 nie, przy u偶yciu narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji (cz臋sto okre艣lanego jako DST).

Zesp贸艂 wielodyscyplinarny sk艂ada si臋 z dw贸ch lub wi臋cej specjalist贸w i zazwyczaj obejmuje zar贸wno pracownik贸w s艂u偶by zdrowia, jak i pracownik贸w opieki spo艂ecznej, kt贸rzy znaj膮 potrzeby pacjenta w zakresie zdrowia i opieki spo艂ecznej, a tak偶e, w miar臋 mo偶liwo艣ci, byli ostatnio zaanga偶owani w ocen臋 pacjenta, jego leczenie lub opiek臋.

Komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej jest odpowiedzialna za wyznaczenie osoby, kt贸ra b臋dzie koordynowa膰 proces oceny i ta osoba powinna by膰 dla pacjenta g艂贸wn膮 osob膮 do kontaktu.

Specjali艣ci powinni umie艣ci膰 pacjenta w centrum procesu oceny sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS oraz szuka膰 i bra膰 pod uwag臋 jego opinie lub opinie jego przedstawiciela, je艣li jest to uzasadnione, w trakcie ca艂ego procesu. W ocenie we藕mie udzia艂 szereg specjalist贸w zaanga偶owanych w opiek臋 nad pacjentem, aby stworzy膰 og贸lny obraz jego potrzeb. Nazywa si臋 to 鈥瀘cen膮 potrzeb鈥�. Aby uzyska膰 dok艂adny obraz potrzeb pacjenta, pacjent powinien traktowa膰 w艂asne pogl膮dy z nale偶yt膮 wag膮 r贸wnolegle z pogl膮dami profesjonalist贸w.

Nast臋pnie zesp贸艂 wielodyscyplinarny wykorzysta informacje z oceny potrzeb pacjenta do wype艂nienia 鈥瀗arz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji鈥�. Zesp贸艂 wielodyscyplinarny zwykle spotyka si臋 osobi艣cie, ale czasami spotkania mog膮 odbywa膰 si臋 w spos贸b zdalny, je偶eli dane osoby nie mog膮 one by膰 obecne osobi艣cie. Najlepsz膮 praktyk膮 jest, aby osoby oceniaj膮ce spotka艂y si臋 z osob膮 ocenian膮, najlepiej przed spotkaniem zespo艂u wielodyscyplinarnego, a wszelkie ustalenia powinny obejmowa膰 rozwa偶enie najlepszych opcji dla pacjenta.

Ocena kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS przy u偶yciu narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji

Kwalifikacja do korzystania ze sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS opiera si臋 na potrzebach pacjenta, a nie na rozpoznaniu czy stanie zdrowia. Narz臋dzie wspomagaj膮ce podejmowanie decyzji por贸wnuje i przedstawia informacje z przeprowadzonej oceny potrzeb w spos贸b, kt贸ry pomaga w podejmowaniu sp贸jnych decyzji dotycz膮cych kwalifikacji do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS. Narz臋dzie wspomagaj膮ce podejmowanie decyzji zbiera i rejestruje r贸偶norodne potrzeby w 12 鈥瀘bszarach opieki鈥�, kt贸re s膮 podzielone na kilka poziom贸w.

Celem tego narz臋dzia jest pomoc zespo艂owi wielodyscyplinarnemu w ocenie charakteru, z艂o偶ono艣ci, intensywno艣ci i nieprzewidywalno艣ci potrzeb i tym samym ewentualne okre艣lenie czy pacjent ma 鈥瀙odstawowe potrzeby zdrowotne鈥�.

Nast臋pnie zesp贸艂 wielodyscyplinarny wyda rekomendacj臋 dla komisji ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej, czy pacjent ma podstawow膮 potrzeb臋 zdrowotn膮, co pozwoli okre艣li膰, czy pacjent b臋dzie kwalifikowa艂 si臋 do otrzymania sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS. Komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej z regu艂y powinna przyj膮膰 to zalecenie, z wyj膮tkiem wyj膮tkowych okoliczno艣ci i z jasno przedstawionym uzasadnieniem swojej decyzji.

Powiadomienie o decyzji dotycz膮cej kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

Decyzja dotycz膮ca kwalifikacji do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS zazwyczaj jest podejmowana w ci膮gu 28 dni kalendarzowych od daty otrzymania przez komisj臋 ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej powiadomienia, 偶e pacjent potrzebuje pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci (zazwyczaj poprzez spe艂nienie kryteri贸w z listy kontrolnej), chocia偶 w niekt贸rych sytuacjach podj臋cie decyzji mo偶e potrwa膰 d艂u偶ej ni偶 28 dni.

Nast臋pnie komisja ta powinna jak najszybciej poinformowa膰 pacjenta na pi艣mie, podaj膮c jasne powody swojej decyzji o ewentualnej kwalifikacji. Powinna ona r贸wnie偶 wyja艣nia膰 prawo pacjenta do z艂o偶enia wniosku o ponowne rozpatrzenie decyzji.

Narz臋dzie przyspieszonej 艣cie偶ki

W przypadku, gdy stan zdrowia pacjenta gwa艂townie si臋 pogarsza i mo偶e on wchodzi膰 w faz臋 艣mierteln膮, w贸wczas mo偶e si臋 on kwalifikowa膰 do otrzymania pilnego dost臋pu do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS w trybie przyspieszonym.

W trybie przyspieszonym nie ma wymogu wype艂niania listy kontrolnej ani korzystania z narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji. Zamiast tego odpowiedni lekarz wype艂ni narz臋dzie przyspieszonej 艣cie偶ki, aby ustali膰, czy pacjent spe艂nia warunki do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Ten lekarz prze艣le uzupe艂nione narz臋dzie przyspieszonej 艣cie偶ki bezpo艣rednio do komisji ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej, kt贸ra powinna zorganizowa膰 dla pacjenta pakiet opieki, zwykle w ci膮gu 48 godzin od otrzymania uzupe艂nionego narz臋dzia przyspieszonej 艣cie偶ki.

Komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej powinna dokona膰 przegl膮du potrzeb pacjenta w zakresie opieki oraz skuteczno艣ci pakietu opieki. W niekt贸rych przypadkach mo偶e si臋 okaza膰, 偶e nale偶y ponownie oceni膰 kwalifikacj臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS przy u偶yciu narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji. Je艣li b臋dzie to konieczne, komisja ds. zintegrowanej opieki zdrowotnej dok艂adnie wyja艣ni ten proces, jak opisano w cz臋艣ci 鈥濷ceny鈥� powy偶ej.

Dalsze kroki

Co zrobi膰, je艣li pacjent nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS?

Je偶eli pacjent nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, komisja mo偶e (za zgod膮 pacjenta) skierowa膰 pacjenta do w艂adz lokalnych, kt贸re mog膮 om贸wi膰 z nim, czy kwalifikuje si臋 on do otrzymania wsparcia z ich strony. Je艣li pacjent nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, ale nadal ma pewne potrzeby zdrowotne, w贸wczas NHS mo偶e pokry膰 cz臋艣膰 koszt贸w pakietu wsparcia.

Nazywa si臋 to 鈥瀢sp贸lnym pakietem opieki鈥�. Jednym ze sposob贸w zapewnienia tej opieki jest opieka piel臋gniarska finansowana przez NHS (patrz rozdzia艂 鈥濷pieka piel臋gniarska finansowana przez NHS鈥� poni偶ej). NHS mo偶e r贸wnie偶 zapewni膰 inne fundusze lub us艂ugi, kt贸re pomog膮 zaspokoi膰 potrzeby pacjenta.

Je偶eli w艂adze lokalne finansuj膮 cz臋艣膰 pakietu opieki, w贸wczas, w zale偶no艣ci od dochod贸w i oszcz臋dno艣ci pacjenta, by膰 mo偶e b臋dzie on musia艂 zap艂aci膰 im sk艂adk臋 na poczet koszt贸w tej cz臋艣ci pakietu opieki. Nie ma op艂at za us艂ugi NHS w ramach wsp贸lnego pakietu opieki.

Niezale偶nie od tego, czy pacjent jest uprawniony do korzystania z sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, czy te偶 nie, nadal ma prawo do korzystania ze wszystkich innych us艂ug NHS w regionie w taki sam spos贸b, jak ka偶dy inny pacjent NHS.

Wi臋cej informacji na temat praw przys艂uguj膮cych pacjentowi w przypadku niezadowolenia z wyniku decyzji dotycz膮cej kwalifikowalno艣ci mo偶na znale藕膰 w rozdziale 鈥濱ndywidualne wnioski o ponowne rozpatrzenie decyzji dotycz膮cej kwalifikowalno艣ci鈥� poni偶ej.

Us艂ugi 艣wiadczone, je艣li pacjent jest uprawniony do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS

Je偶eli pacjent jest uprawniony do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, komisja b臋dzie odpowiedzialna za planowanie opieki, zamawianie us艂ug i zarz膮dzanie przypadkiem pacjenta. Komisja om贸wi z pacjentem sposoby najlepszego zaspokojenia i zarz膮dzania jego potrzebami w zakresie opieki i wsparcia.

Przy podejmowaniu decyzji o tym, jak b臋d膮 zaspokajane poszczeg贸lne potrzeby, nale偶y wzi膮膰 pod uwag臋 偶yczenia pacjenta i preferowane wyniki. Powinno to obejmowa膰 rozmowy na temat preferowanego miejsca, w kt贸rym pacjent chcia艂by otrzyma膰 opiek臋 (na przyk艂ad w domu lub w domu opieki), a tak偶e tego, jak i kto b臋dzie zaspokaja艂 jego potrzeby.

Pakiet opieki NHS lub indywidualny bud偶et zdrowotny powinien zaspokaja膰 potrzeby zdrowotne pacjenta i zwi膮zane z nimi potrzeby w zakresie opieki spo艂ecznej, jak okre艣lono w planie opieki.

笔谤锄别驳濒膮诲测

Przegl膮d pakietu opieki powinien nast膮pi膰 w ci膮gu 3 miesi臋cy od podj臋cia pozytywnej decyzji o kwalifikacji. Nast臋pnie nale偶y przeprowadza膰 kolejne przegl膮dy w zale偶no艣ci od potrzeb, a przynajmniej raz w roku.

Przegl膮d powinien dotyczy膰 przede wszystkim tego, czy plan opieki lub ustalenia dotycz膮ce opieki nadal odpowiadaj膮 okre艣lonym potrzebom. Plan opieki zostanie odpowiednio dostosowany do potrzeb pacjenta.

Ostatnie przygotowane narz臋dzie wspomagaj膮ce podejmowanie decyzji jest zazwyczaj dost臋pne podczas przegl膮du i s艂u偶y jako punkt odniesienia do okre艣lenia ewentualnych zmian w potrzebach.

Je偶eli potrzeby zmieni艂y si臋 w takim stopniu, 偶e mog膮 mie膰 wp艂yw na kwalifikowanie si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, w贸wczas komisja mo偶e przeprowadzi膰 ponown膮 pe艂n膮 ocen臋 kwalifikacji, zgodnie z procesem opisanym w cz臋艣ci 鈥濷ceny鈥� powy偶ej.

Ani NHS, ani w艂adze lokalne nie powinny wycofywa膰 si臋 z istniej膮cej umowy dotycz膮cej opieki lub finansowania bez wsp贸lnej ponownej oceny potrzeb pacjenta i bez uprzedniej konsultacji ze sob膮 i z pacjentem na temat proponowanej zmiany umowy, jak r贸wnie偶 bez zapewnienia, 偶e alternatywne finansowanie lub us艂ugi zostan膮 wprowadzone w 偶ycie.

Indywidualne wnioski o ponowne rozpatrzenie decyzji o kwalifikowalno艣ci

Je艣li pacjent nie zgadza si臋 z decyzj膮 o niepodejmowaniu pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS po przeprowadzeniu procesu z zastosowaniem listy kontrolnej, mo偶e zwr贸ci膰 si臋 do komisji o ponowne rozpatrzenie decyzji.

Je偶eli pacjent nie zgadza si臋 z decyzj膮 o kwalifikowalno艣ci podj臋t膮 przez komisj臋 (po przeprowadzeniu pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci, w tym wype艂nieniu narz臋dzia wspomagaj膮cego podejmowanie decyzji) lub ma zastrze偶enia co do procedury zastosowanej przez komisj臋 w celu podj臋cia decyzji o kwalifikowalno艣ci, mo偶e on zwr贸ci膰 si臋 do komisji o ponowne rozpatrzenie sprawy w ramach lokalnego procesu rozstrzygania spor贸w.

Je艣li nie uda艂o si臋 rozwi膮za膰 sprawy w ramach lokalnego procesu rozwi膮zywania problem贸w, mo偶na z艂o偶y膰 wniosek do NHS England o niezale偶n膮 analiz臋 decyzji.

NHS England mo偶e rozwa偶y膰 zwr贸cenie si臋 do komisji o podj臋cie pr贸by dalszego rozwi膮zania problemu na szczeblu lokalnym przed przeprowadzeniem niezale偶nego przegl膮du.

Po przeprowadzeniu niezale偶nego przegl膮du, je偶eli pierwotna decyzja zostanie podtrzymana, ale pacjent nadal b臋dzie niezadowolony, ma prawo z艂o偶y膰 skarg臋 do rzecznika praw obywatelskich i s艂u偶by zdrowia (Parliamentary and Health Service Ombudsman).

Ka偶da osoba ma prawo z艂o偶y膰 skarg臋 na jakikolwiek aspekt us艂ug, kt贸re otrzymuje od NHS, w艂adz lokalnych lub jakiegokolwiek dostawcy opieki. Szczeg贸艂y dotycz膮ce procedury sk艂adania za偶ale艅 s膮 dost臋pne w odpowiedniej organizacji.

Opieka piel臋gniarska finansowana przez NHS

W przypadku os贸b przebywaj膮cych w domach opieki z opiek膮 piel臋gniarsk膮, zarejestrowane piel臋gniarki s膮 zazwyczaj zatrudniane przez sam dom opieki. W celu sfinansowania 艣wiadczenia takiej opieki przez zarejestrowan膮 piel臋gniark臋, NHS dokonuje p艂atno艣ci bezpo艣rednio na rzecz domu opieki.

Nazywa si臋 to 鈥瀘piek膮 piel臋gniarsk膮 finansowan膮 przez NHS鈥� i jest to standardowy wk艂ad w koszty zapewnienia zarejestrowanej opieki piel臋gniarskiej dla os贸b, kt贸re si臋 do tego kwalifikuj膮.

W艂adze lokalne nie mog膮 zapewnia膰 ani finansowa膰 zarejestrowanej opieki piel臋gniarskiej (z wyj膮tkiem bardzo szczeg贸lnych okoliczno艣ci).

Zarejestrowana opieka piel臋gniarska mo偶e obejmowa膰 wiele r贸偶nych aspekt贸w opieki. Mo偶e ona obejmowa膰 bezpo艣rednie zadania piel臋gniarskie, jak r贸wnie偶 planowanie, nadz贸r i monitorowanie zada艅 piel臋gniarskich i opieki zdrowotnej w celu zaspokojenia potrzeb pacjenta.

Okre艣lanie kwalifikowalno艣ci do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS

Zanim zostanie podj臋ta decyzja o potrzebie opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS, zawsze nale偶y przeanalizowa膰 kwalifikacj臋 pacjenta do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Pacjent kwalifikuje si臋 do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS, je偶eli:

• pacjent nie kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, ale oceniono, 偶e wymaga us艂ug zarejestrowanej piel臋gniarki i stwierdzono, 偶e jego og贸lne potrzeby by艂yby najlepiej zaspokojone w domu opieki z opiek膮 piel臋gniarsk膮, oraz

• pacjent jest mieszka艅cem domu opieki, kt贸ry jest zarejestrowany do 艣wiadczenia opieki piel臋gniarskiej

Ocena pod k膮tem opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS

By膰 mo偶e pacjent nie b臋dzie musia艂 poddawa膰 si臋 odr臋bnej ocenie pod k膮tem opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS, je偶eli przeszed艂 ju偶 pe艂n膮 wielodyscyplinarn膮 ocen臋 kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, poniewa偶 w wi臋kszo艣ci przypadk贸w proces ten dostarczy wystarczaj膮cych informacji, aby komisja zadecydowa艂a o potrzebie opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS.

W razie potrzeby, komisja mo偶e zorganizowa膰 ocen臋, kt贸ra pomo偶e ustali膰, czy pacjent kwalifikuje si臋 do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS. Decyzja ta mo偶e opiera膰 si臋 na ocenie potrzeb piel臋gnacyjnych, kt贸ra okre艣la codzienne potrzeby pacjenta w zakresie opieki i wsparcia.

Osoby, kt贸re nie wymagaj膮 pe艂nej oceny kwalifikowalno艣ci do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, mog膮 nadal kwalifikowa膰 si臋 do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS.

Stawka na opiek臋 piel臋gniarsk膮 finansowan膮 przez NHS

Od 2007 roku opieka piel臋gniarska finansowana przez NHS opiera si臋 na stawce jednolitej. Stawka ta jest kwot膮, kt贸r膮 NHS przeznacza na wsparcie 艣wiadczenia opieki piel臋gniarskiej przez zarejestrowan膮 piel臋gniark臋, zgodnie z powy偶szym opisem.

Je偶eli pacjent kwalifikuje si臋 do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS, komisja zorganizuje p艂atno艣膰 wed艂ug stawki uzgodnionej na szczeblu krajowym bezpo艣rednio na rzecz domu opieki. Pozosta艂a cz臋艣膰 op艂aty za dom opieki zostanie zap艂acona przez pacjenta, jego przedstawiciela lub w艂adze lokalne (lub ich kombinacj臋), chyba 偶e poczynione zostan膮 inne ustalenia dotycz膮ce zawierania um贸w.

笔谤锄别驳濒膮诲测 dotycz膮ce opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS

笔谤锄别驳濒膮诲测 dotycz膮ce potrzeby pacjenta odno艣nie do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS b臋d膮 zazwyczaj przeprowadzane po 3 miesi膮cach, a nast臋pnie co najmniej raz w roku.

Podczas tych przegl膮d贸w b臋dzie r贸wnie偶 brane pod uwag臋, czy potrzeby pacjenta uleg艂y zmianie na tyle, 偶e nie kwalifikuje si臋 on ju偶 do opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS lub czy mo偶e kwalifikowa膰 si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS.

Aby zdecydowa膰, czy pacjent kwalifikuje si臋 do sta艂ej opieki zdrowotnej w ramach NHS, podczas przegl膮du opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS zazwyczaj wype艂niana jest lista kontrolna. Je偶eli jednak lista kontrolna i/lub narz臋dzie wspieraj膮ce podejmowanie decyzji zosta艂y ju偶 wcze艣niej wype艂nione i jest jasne, 偶e nie nast膮pi艂a istotna zmiana w potrzebach, nie powinno by膰 konieczne ponowne korzystanie z listy kontrolnej lub narz臋dzia wspieraj膮cego podejmowanie decyzji.

Niezadowolenie z decyzji o opiece piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS

Je艣li pacjent nie jest zadowolony z decyzji dotycz膮cej opieki piel臋gniarskiej finansowanej przez NHS, mo偶e zwr贸ci膰 si臋 do komisji o ponowne rozpatrzenie decyzji i/lub skorzysta膰 z procesu sk艂adania za偶ale艅 obowi膮zuj膮cego w komisji.